1.健康教育
加大宣传力度，印制有关高血压、糖尿病、体重管理等系列的健康教育宣传折页，定期为社区居民免费发放。当地卫生部门免费召开动员会及健康知识讲座，讲座内容以糖尿病、高血压等慢性病防治措施为主。在社区及广场等处悬挂宣传展板，内容包括“平衡膳食、健康体重”六部曲、“三高”的预防、慢病患者的饮食和运动等。
慢病最大的治疗障碍在于患者要对热爱的食物进行抗争，严格执行合理饮食，但由于人自身的性格特点，在执行过程中往往有很多关于饮食的误区，综合各类患者对饮食的误区，现分以下几类进行探讨其对策：
①控制饮食并非饥饿疗法：控制饮食是在保证患者的基本需要的基础上，根据患者的不同情况，对总热量的摄入给予适当限制，如果仅仅是饥饿疗法，不能供给患者所需热量，就会导致体内脂肪和蛋白质异常分解增多，如长期如此，患者会出现营养不良甚至发生低血糖休克等并发症。所以应该给予控制饮食并非饥饿，合理搭配饮食，保持机体最佳状态，同时配合药物治疗，才能达到预期效果。
②忽视休闲食品的危机：各种休闲食品含有丰富的热量，尤其是油炸类食物，其含有大量的油脂，总热量相当高，如果长期食用可导致人们出现高脂血症等并发症。所以合理饮食不仅指一日三餐，也包括日常其他饮食。
③对“无糖食品”过分信任：临床上所指的糖类碳水化合物是单糖、多糖的总称，市场上的“无糖食品”只能表示没有加甜味剂，并不代表其中不含糖，如果过分地相信这类食品，大量长期食用后，可能会导致人们出现高血糖病等并发症。所以人们不可过分信任“无糖食品”，应该遵照医嘱科学合理化饮食。
④误以为少喝水是可以对病情有效的：糖尿病患者大量葡萄糖从尿中排出，发生渗透性利尿，从而导致患者出现多尿症状，所以少喝水是不能改善病情的。若在严重失水情况下又不补水，则会加重体内高渗状态，致使内环境紊乱甚或危及生命。因此，正常的饮水是维持体内正常代谢的必需，为了少尿而少喝水是错误的观点。
2.小结
我们进行研究的目的在于通过采取合理有效的防治措施，指导和帮助社区居民控制超重、肥胖、血压和血糖水平等重要健康指标，实现在慢性病萌芽甚至是未发生时将其扼杀，以最有效的方式对慢性疾病进行控制，避免疾病恶化后再花费大量精力来进行医治。
从我们的研究结果来看，经过1年的管理，管理人群的吸烟率等均有较为显著下降，说明群体干预结合个体化的生活方式，指导在社区慢病综合干预中非常有效。在社区健康宣教过程中医务人员通过对超重且血糖偏高人群的生活方式，包括饮食习惯、静坐、体育锻炼等的综合干预，社区居民的异常血糖指数和腰围均值均有所改变，与干预前相比，社区居民的异常血糖、血脂、血压等指数均值均有一定程度下降，腰围均值也有相应下降趋势，尤其是女性的异常血糖指数和腰围均值变化均高于男性，说明女性比男性更易于接受减重的劝告，对自身血糖、血压、血脂控制力要优于男性。综上所述，科学合理正确的慢病管理模式可以有效地控制慢病发生，有助于慢病患者或者潜在慢病患者的正常健康生活，防止并发症发生，提高生活质量。
作者：曹勇 单位：江苏省海安县李堡镇卫生所
